Morbus Dupuytren

Morbus Dupuytren ist eine chronische Handerkrankung, die durch eine Verdickung des Bindegewebes in der Handfläche zu einer Beugung der Finger, zu Steifigkeit und zu Schwierigkeiten beim Strecken führen kann. Betroffen sind in der Regel der Ringfinger und der kleine Finger; im weiteren Verlauf kann die Erkrankung das vollständige Auflegen der Hand auf eine flache Unterlage und die alltäglichen Greifbewegungen erschweren.

Was ist Morbus Dupuytren?

Morbus Dupuytren ist eine Erkrankung, die durch eine im Laufe der Zeit fortschreitende Verdickung und Verkürzung des Bindegewebes in der Handfläche, der sogenannten Palmaraponeurose, entsteht. Diese Verdickung kann anfangs als kleine Verhärtungen oder Knoten in der Handfläche tastbar sein. Mit der Zeit können sich daraus feste Stränge entwickeln, die dazu führen, dass die Finger in Richtung Handfläche gezogen werden.

Die Erkrankung schreitet nicht bei allen Menschen gleich schnell voran. Während manche Patientinnen und Patienten jahrelang nur ein Verhärtungsgefühl in der Handfläche verspüren, kann sich bei anderen eine deutliche Beugung der Finger entwickeln. Die korrekte medizinische Bezeichnung dieser Erkrankung, die auch als Morbus Dupuyten gesucht werden kann, lautet Morbus Dupuytren. İsabel Zey in Istanbul, Türkei, beurteilt bei diesen Beschwerden die Handfunktion, den Bewegungsumfang der Finger und die Anforderungen des Alltags gemeinsam.

Welche Symptome hat Morbus Dupuytren?

Die Symptome von Morbus Dupuytren entwickeln sich in der Regel langsam. In der Anfangsphase sind Schmerzen möglicherweise nicht ausgeprägt. Meist bemerkt die betroffene Person eine kleine Verhärtung in der Handfläche, eine Verdickung unter der Haut oder eine leichte Einschränkung der Fingerbewegungen. Schreitet die Erkrankung fort, lassen sich die Finger möglicherweise nicht mehr vollständig strecken.

• Verhärtungs- oder Knotengefühl in der Handfläche
• Einziehungen oder Grübchen in der Haut der Handfläche
• Beugung des Ringfingers oder des kleinen Fingers
• Schwierigkeiten, die Finger vollständig zu strecken
• Die Hand lässt sich nicht flach auf eine ebene Unterlage legen
• Schwierigkeiten beim Greifen und beim Händedruck
• Einschränkung des Handgebrauchs bei alltäglichen Tätigkeiten
• Bewegungseinschränkung an mehreren Fingern

Da Morbus Dupuytren meist schmerzfrei fortschreitet, kann die Vorstellung bei einer Fachärztin oder einem Facharzt hinausgezögert werden. Nimmt die Beugung der Finger jedoch zu, können sich die Behandlungsmöglichkeiten verändern. Deshalb ist eine frühzeitige Beurteilung wichtig, um das Stadium der Erkrankung einschätzen zu können.

Wodurch entsteht Morbus Dupuytren?

Die genaue Ursache von Morbus Dupuytren lässt sich nicht immer eindeutig bestimmen. Bei der Verdickung und Verkürzung des Bindegewebes in der Handfläche kann eine genetische Veranlagung eine wichtige Rolle spielen. Daneben werden auch Alter, Geschlecht, bestimmte systemische Erkrankungen und Lebensgewohnheiten zu den Risikofaktoren gezählt.

• Morbus Dupuytren in der Familiengeschichte
• Höheres Lebensalter
• Männliches Geschlecht
• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes
• Handverletzungen oder starke Beanspruchung der Hand
• Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum
• Persönliche Veranlagung der Bindegewebsstruktur

Das Vorliegen eines dieser Faktoren bedeutet nicht, dass eine Person zwangsläufig an Morbus Dupuytren erkrankt. Ebenso kann die Erkrankung auch bei Menschen ohne erkennbare Risikofaktoren auftreten. Deshalb ist in Diagnostik und Verlaufskontrolle eine individuelle Beurteilung wichtig.

Bei wem tritt Morbus Dupuytren häufiger auf?

Morbus Dupuytren tritt in der Regel bei Menschen im mittleren Alter und darüber häufiger auf. Bei Männern kann der Verlauf ausgeprägter sein als bei Frauen. Bei Personen mit familiärer Vorbelastung kann das Risiko erhöht sein. Auch bestimmte systemische Erkrankungen wie Diabetes, Erkrankungen des Bindegewebes und berufliche Tätigkeiten, die zu einer langen Belastung der Hand führen, sollten bei der Beurteilung berücksichtigt werden.

Die Erkrankung betrifft überwiegend den Ringfinger und den kleinen Finger. Veränderungen können jedoch auch im Bereich des Mittelfingers oder des Daumens auftreten. Sie kann an einer Hand beginnen und im Laufe der Zeit auch an der anderen Hand auftreten. Deshalb sollte nicht nur die betroffene Hand, sondern die Funktion beider Hände beurteilt werden.

Wie wird Morbus Dupuytren diagnostiziert?

Die Diagnose von Morbus Dupuytren wird meist durch die Erhebung der Beschwerden und die Untersuchung der Hand gestellt. Beurteilt werden die Knoten in der Handfläche, die festen Stränge, die Hauteinziehungen und das Ausmaß, in dem sich die Finger strecken lassen. Die betroffene Person kann gebeten werden, die Hand flach auf eine ebene Unterlage zu legen, um zu prüfen, ob die Finger die Unterlage vollständig berühren.

Bei der Untersuchung können der Bewegungsumfang der Fingergelenke und der Grad der Beugung gemessen werden. Diese Messung kann bei der Verlaufskontrolle und der Behandlungsentscheidung richtungsweisend sein. Bei Bedarf können zusätzliche Untersuchungen veranlasst werden, um andere Handprobleme abzugrenzen; bei vielen Patientinnen und Patienten lässt sich die Diagnose jedoch durch die klinische Beurteilung klären.

Morbus Dupuytren sollte nicht mit einem schnellenden Finger, mit Sehnenverletzungen, Gelenkverschleiß oder Nervenengpasssyndromen verwechselt werden. Da sich der Behandlungsansatz bei jeder dieser Erkrankungen unterscheidet, ist eine korrekte Differenzialdiagnose wichtig.

Wie wird die Behandlung von Morbus Dupuytren geplant?

Die Behandlung von Morbus Dupuytren wird entsprechend dem Stadium der Erkrankung, dem Grad der Fingerbeugung, dem Ausmaß der Beeinträchtigung der Handfunktion und den Anforderungen des Alltags geplant. Nicht bei jeder Verhärtung in der Handfläche ist sofort eine Operation erforderlich. In einem frühen Stadium können eine Verlaufskontrolle und eine funktionelle Beurteilung ausreichen.

Grundlegendes Ziel der Behandlung ist es, den Bewegungsumfang der Finger zu erhalten oder nach Möglichkeit zu vergrößern, den Handgebrauch zu verbessern und die Aktivitäten des täglichen Lebens zu erleichtern. Da die Erkrankung zu einem Wiederauftreten neigen kann, sollte der Behandlungsplan mit realistischen Erwartungen erstellt werden.

Verlaufskontrolle und Vorgehen im Frühstadium

Besteht keine deutliche Beugung der Finger und liegen lediglich Knoten oder eine leichte Verhärtung in der Handfläche vor, kann eine regelmäßige Verlaufskontrolle empfohlen werden. In dieser Phase ist es wichtig, die Handfunktion zu beobachten, Veränderungen im Streckvermögen der Finger wahrzunehmen und sich bei einem Fortschreiten erneut beurteilen zu lassen.

• Beobachtung der Verhärtungen in der Handfläche
• Beobachtung des Streckvermögens der Finger
• Beurteilung von Bewegungen, die die Handfunktion belasten
• Regelmäßige fachärztliche Kontrolle
• Beobachtung, ob Schwierigkeiten bei Aktivitäten des täglichen Lebens auftreten

Eine bewusste Verlaufskontrolle im Frühstadium hilft dabei, die Fortschreitungsgeschwindigkeit der Erkrankung einzuschätzen. Es wird nicht empfohlen, eigenständig forcierte Dehnübungen durchzuführen oder starken Druck auf die festen Stränge auszuüben; solche Maßnahmen sollten nicht ohne fachärztliche Rücksprache erfolgen.

Nicht operative Behandlungsmöglichkeiten

Bei ausgewählten Patientinnen und Patienten können nicht operative Verfahren geprüft werden. Ihre Eignung sollte anhand des Grades der Fingerbeugung, der Knoten- und Strangstruktur, des allgemeinen Gesundheitszustands und der Erwartungen festgelegt werden. Nicht jedes Verfahren ist für jede Patientin und jeden Patienten geeignet.

Nicht operative Optionen können in bestimmten Stadien der Erkrankung in Betracht kommen, um die Handfunktion zu unterstützen. Da Morbus Dupuytren jedoch ein chronisches Krankheitsbild des Bindegewebes ist, sollten der Verlauf, das mögliche Rückfallrisiko und die Notwendigkeit einer Verlaufskontrolle klar erläutert werden.

Wann ist eine Operation bei Morbus Dupuytren erforderlich?

Wenn die Beugung der Finger den Alltag beeinträchtigt, wenn die Hand nicht flach auf eine ebene Unterlage gelegt werden kann oder wenn Greifen und Handgebrauch erschwert sind, kann eine operative Behandlung geprüft werden. Ziel des Eingriffs ist es, die verdickten Bindegewebsstrukturen, die den Finger beugen, in geeigneter Weise zu lösen oder zu entfernen.

Die Entscheidung für eine Operation sollte individuell getroffen werden. Der Schweregrad der Erkrankung, die betroffenen Finger, das Vorliegen einer Gelenksteife, der Beruf, der Bedarf an Handgebrauch und der allgemeine Gesundheitszustand werden gemeinsam beurteilt. İsabel Zey legt Wert darauf, die Behandlungsmöglichkeiten verständlich zu vermitteln, damit der Entscheidungsprozess bewusst verläuft.

Der Verlauf nach der Behandlung von Morbus Dupuytren

Der Verlauf nach der Behandlung von Morbus Dupuytren kann je nach angewendeter Methode unterschiedlich sein. Nach nicht operativen Eingriffen sind der Schutz der Hand und die Einhaltung des Kontrollplans wichtig. Nach einer operativen Behandlung können Verbandwechsel, Wundpflege, die Lagerung der Hand in geeigneter Position und bei Bedarf eine Handtherapie wichtige Bestandteile des Verlaufs sein.

Die Heilungsdauer kann je nach Schweregrad der Erkrankung und angewendeter Behandlung unterschiedlich ausfallen. Bei Fingern, die über längere Zeit gebeugt waren, kann die Wiederherstellung des Bewegungsumfangs mehr Zeit in Anspruch nehmen. Deshalb ist es wichtig, die Empfehlungen nach der Behandlung einzuhalten und die Kontrolltermine wahrzunehmen.

Kehrt Morbus Dupuytren zurück?

Morbus Dupuytren ist eine Erkrankung, die zu einem Wiederauftreten neigen kann. Auch wenn die Fingerbewegung durch die Behandlung erleichtert wird, kann sich mit der Zeit an derselben Hand oder an anderen Fingern erneut eine Bindegewebsverdickung entwickeln. Das bedeutet nicht, dass die Behandlung erfolglos war; es kann als Teil des natürlichen Verlaufs der Erkrankung betrachtet werden.

Das Rückfallrisiko und die Notwendigkeit einer Verlaufskontrolle vor dem Eingriff zu kennen, hilft dabei, realistische Erwartungen zu entwickeln. Deshalb ist im Behandlungsverlauf nicht nur das aktuelle Problem, sondern auch ein langfristiger Kontrollplan wichtig.

Worauf sollte im Alltag geachtet werden?

Für Menschen mit Beschwerden durch Morbus Dupuytren ist ein bewusster Umgang zum Erhalt der Handfunktion wichtig. Auch wenn es keine einzelne Lebensgewohnheit gibt, die die Erkrankung nachweislich vollständig verhindert, kann es hilfreich sein, die Hand vor unnötigen Verletzungen zu schützen und Veränderungen zu beobachten.

• Verhärtungen und Einziehungen in der Handfläche beobachten
• Veränderungen im Streckvermögen der Finger beobachten
• Bei nachlassender Handfunktion eine Beurteilung einholen
• Wiederholten Druck auf die Hand vermeiden
• Ohne fachärztliche Empfehlung keine forcierten Maßnahmen an den festen Strängen vornehmen
• Kontrolltermine wahrnehmen

Da der Verlauf der Erkrankung von Person zu Person unterschiedlich ist, tragen eine regelmäßige Verlaufskontrolle und eine korrekte Aufklärung dazu bei, dass der Behandlungsverlauf gesünder voranschreitet.

Beurteilung von Morbus Dupuytren in Istanbul, Türkei

Bei Patientinnen und Patienten, die sich in Istanbul, Türkei, mit Beschwerden durch Morbus Dupuytren vorstellen, sind eine ausführliche Handuntersuchung, die Beurteilung des Bewegungsumfangs und eine individuelle Behandlungsplanung wichtig. İsabel Zey betrachtet Beschwerden wie Verhärtungen in der Handfläche, Fingerbeugung und Verlust der Handfunktion gemeinsam mit den Anforderungen des Alltags.

Die Aufklärung der Patientin oder des Patienten ist ein grundlegender Bestandteil eines vertrauensbildenden Vorgehens bei der Behandlung von Morbus Dupuytren. Wenn der chronische Charakter der Erkrankung, die Notwendigkeit einer Verlaufskontrolle, die Behandlungsmöglichkeiten und das mögliche Rückfallrisiko klar erläutert werden, kann die betroffene Person bewusster an der Entscheidung mitwirken.